アメリカの医療制度のインセンティブを高く見すぎだよ。保険が雇用主に結びついてるから（数年ごとに変わるし）、ほとんどの人がメディケアで亡くなるから、保険会社が数十年後に役立たない予防医療にお金を払うインセンティブはあまりないんだよね。

例えば、私の保険は毎年地域でインフルエンザワクチンをカバーしてるけど、これはインフルによる入院率の上昇に比べてワクチン代の方が安いからだと思う。アメリカでは、保険会社は一般的にACIPが推奨するワクチンを被保険者に無償で提供することが法律で義務付けられていて、これには6ヶ月以上で禁忌がない人全員のインフルエンザワクチンも含まれてるよ。

でも、30年間のGLP-1使用の長期的な保険数値がどうなるかは全くわからないよね。

健康保険会社が、他の専門的な薬を支払うよりも、患者に補助金を出したり、無料でGLP-1を提供する方が安くなるポイントがあるのかな。NHSがそれを提供する方向に進んでいるなら、そうだと思う。

心臓病や高血圧の薬も、「もっと多くの人が予防として使った方が、私たち全体にとって良い」リストに追加しておこう。

トピックの切り替えが意図的だったかは分からないけど、そうなら謝るよ。これはアメリカ以外の人たち向けの話ね。記事は生命保険についてで、医療保険とは全然違うんだ。医療保険会社は、長期的に節約するために早めに支払う努力をしてることが多い（例えば、無料の予防ケアや健康診断など）。GLP-1については詳しくないけど、今は肥満治療に使う際にまだ有効な特許があって、数年間はめちゃくちゃ高いかもしれないね。生命保険は、いつ死ぬかのモデルや予測が全てだから、そういうモデルに大きな影響を与える突然の変化は最悪だよ。生命保険会社は基本的に歴史的データを使って賭けをヘッジするギャンブラーみたいなもんだから。

ジェネリックになったら安くなるよ。今はそうじゃないけどね。

健康保険会社が患者にGLP-1を補助したり、無料で提供する方が、他の専門的な薬にお金を払うより安くなるポイントがあるのかな？ そういうところもあるよ。私の保険は以前の不足のせいで事前承認が必要だけど、州のメディケイドでは月12ドル、3ドルでカバーしてる。

GLP-1は特に高いとは思わないから、私の希望はもっと簡単に手に入ることかな。似たような話だけど、ロゲイン/ミノキシジルは昔は処方箋が必要だったけど、今はどのスーパーでも買えてセルフチェックアウトで済むから、これはいいことだよね。でも、ニコチン製品を使った喫煙問題の補助金制度もあったし、ニコチンガムのコストはそんなに高く感じなかった（特にタバコと比べると）。ただ、リスクの相対的なことも考えないとね。肥満はよく言われるほどの時限爆弾や公害じゃないし… 喫煙については、1日1〜4回のカジュアルな喫煙者の肺がんの相対リスクは5を超える研究があるし、重度の喫煙者だと20を超えることもある。対照的に、肥満の場合、心臓病や糖尿病の最も深刻な相対リスクは4〜5くらいで、ほとんどは3未満、軽度の肥満の人は1.1〜2くらいだよ。（ここでは、アメリカの約31%がBMI30-40、約9%がBMI40以上。）他の害についても、数年前に認知症に関する研究があったけど、相対リスクはかなり軽度（1.1くらい）で、ストレスや経済状況、教育レベルなどの他の要因と似たような結果になることが多い。補助金や無料提供を考えている人には、後で他のことにお金を払うこととのコストトレードオフがうまくいかないかもしれないし、肥満だけに焦点を当てずに他の要因やその深刻度についても同じような分析をする理由があると思う。

フッ素入りの水？いや、GLP水だね。

健康や体重に基づくクレジットスコアの準備をしとけ。これは本当に良いアイデアかもしれないね。

彼らがやめたのは、効果があると感じて、もう使う必要がないと思ったからじゃないかな。

みんながそんなことをして、安い生命保険に加入するなんて信じられないよ。

わからないな、時間が経つにつれて効果が薄れていく気がする。ずっと使い続けるのは良くないかもしれない。短期間の使用で調整する方が良いかもね。

保険のために人を「測る」って、なんか大変そうだよね。人は複雑だし、測られるのが嫌いな人も多いから。

GLP-1を20年以上も服用した場合の長期的な影響って、本当に理解されてるの？それがあなたが言いたいことだと思うけど。基本的な健康を維持するために何百万もの人が薬に依存するのは、あまり良いアイデアには思えない。個人の視点からは良いアイデアだと理解できるし、誰も批判するつもりはないけど、社会的な観点からは合理的な解決策には見えないね。

処方薬を使うのがどう悪いのか説明してくれる？

独身なら、まあラッキーかもね。でも全体で見るとどうなる？もし計算がひどくて、生命保険会社が倒産しちゃったらどうする？

確かに、その時はちょっと辛いよね。でも、価格以外はほとんどの人にとっては普通の体験じゃないと思う。

「人々の全死因死亡率を大幅に下げることができる奇跡の薬がある」 記事を読み間違えたかな？私の要約は、GLP-1は実際の死亡率を変えずに死亡の指標を減少させるってことなんだけど（ほとんどのユーザーは約2年以内に正常な指標に戻るから）。

メンテナンスはそんなにひどくないよ、ただ高いだけ。嫌なのは、用量を増やすとき。しばらく同じ用量でいれば、あんまり気にならなくなると思う。

私の経験から、終身保険のために支払う実際の保険料の差は、大抵の場合、生命保険会社が自分でポケットマネーで支払うほどのものではないと思う。差額はおそらく年間数百ドル程度で、GLP-1アゴニストの1年分は数千ドルかかるだろう（今は2025年で、急速に下がると思うけど）。生命保険がメトホルミンのようなものにもっと研究資金を出さないのはなぜだろう？素晴らしいデータがあるのに、本格的な研究がされていない。参照: https://www.afar.org/tame-trial

人々に魔法のチートコードの薬を与えるのは、長期的なライフスタイルの変化のための習慣や規律を育てるのに逆効果な気がする。

体重を戻した人は、教訓を学んでいないし、習慣をうまく変えられていないんだよね。規律が必要なんだ。これは深く誤解されてると思う。ちょっとしたサポートがあってよかったけど、「健康的な習慣」だけで十分なら、伝統的な方法で体重を減らした人たちもその体重を維持できてるはずだよ。それに、もし6ヶ月以上その方法をやってないなら、この件についての判断は保留した方がいいと思う。

これ、いつの話？

肥満なのにA1Cが5.7だったなんて驚きだね。

これは、重度の不安を抱える人が数ヶ月SSRIを服用して、考え方を変える方法を学び、その後一生抗うつ薬を使わずにいられるべきだと言っているようなものだね。そんなに簡単なことなの？できないのは彼らのせいだって？それがうまくいく人もいるんだろうけど、私にはそうは思えない。あなたにはうまくいったみたいで良かったけど、私たちが生きている世界の現実は、ほとんどの人にはうまくいかないことを示してる。「教訓を学んで、規律を持て！」っていうのは効果的なアドバイスじゃないよ。

体重を戻した人は教訓を学んでないって。奇跡の薬で教訓を学ぶのに時間がかかるって、ちょっと皮肉な見方だね。

この2ヶ月でほぼ15kg（約33ポンド）減ったけど、そんなに頑張ってないよ。体重に問題はなかったけど、ここ数年で徐々に107kg（約1.95m）まで増えてしまって、何かしなきゃと思ったんだ。もし本気を出せば、クリスチャン・ベールの『マシニスト』みたいになれる自信はある。喫煙も、比較的楽に2回やめたことがある（20代前半と、COVID中に再び吸い始めた数年前）。簡単ではなかったけど、他の人の苦労を聞くと、比較的楽だったと思う。人によっては、ただ違う wiring があるんだよね。他にもいろいろ問題はあるけど、こういうことに関しては、なぜか運がいいみたい。

その報告書をざっと見たけど、その主張とは全然関係ないように見えるね。

今、いくらくらいかかるの？近いうちに代替品やジェネリックは出るのかな？

薬を服用している間に、ギャンブルや飲酒する人が減ったのを見た？N=1だけど、私はZepBoundを服用していて、全体的に脳が即座の満足を与えるものに屈しにくくなってる。