概要

• Yale School of Public Health主導の研究によると、 単一支払者型のユニバーサルヘルスケア は全米をカバーしつつ年間 1兆ドルのコスト削減 が可能。
• 年間 114,000人以上の命を救う と推定。
• 削減要因は 薬価引き下げ、管理コスト減、過剰な救急医療の回避 など。
• 現在の米国医療費の使い方に問題があると指摘。
• 実現に新技術は不要、 政策実施のみが課題。

単一支払者型ユニバーサルヘルスケアのインパクト

• Yale School of Public Healthの研究チームによる 新しいシミュレーション研究。
• 米国が Medicare for All Act のような国民皆保険制度を採用した場合をモデル化。
• 2024年の医療支出・保険カバレッジ・死亡率データを活用した推計。
• 年間医療費が 1兆400億ドル（約20%）削減 される見込み。
  • 無保険・過少保険者への追加医療提供費用も考慮済み。
• 医療費高騰の主因 は管理コスト、薬価高騰、未治療による救急医療利用の増加。

削減要因と具体的効果

• 主なコスト削減要因 は以下の5つ：
  • 薬価引き下げ
  • Medicare水準の医療提供者支払い
  • 管理業務コストの削減
  • 不正請求の減少
  • 不要な救急・入院の減少
• 保守的な前提でも 年間6630億ドルの削減 が可能。
  • 追加で 3040億ドル が未充足医療・未払い医療・歯科医療の普及に必要。

命を救う効果と社会的インパクト

• ユニバーサルカバレッジで 年間約62,863人の死亡回避 が可能。
  • そのうち 29,631人 は既に保険を持つ「過少保険」層。
    • 過少保険者：自己負担が高く実質的に医療アクセスが困難な4500万人超。
• 2025年以降のカバレッジ縮小等の政策を元に戻せば、さらに 51,311人の死亡回避。
  • 合計で 年間114,174人の命を救う 推計。

研究の背景と注意点

• 2020年のThe Lancet掲載研究よりも 規模・効果ともに拡大 した結果。
  • 医療費の膨張、保険支払い格差拡大、過少保険層の新たな推計を反映。
• 過少保険層の超過死亡リスクは モデル化による間接推計。
• 移行コスト、管理職の雇用損失、医療提供者の反応は未考慮。
• それでも「 現状の予算配分の見直しで実現可能」と結論。

実現への課題と提言

• 新たな技術や発見は不要、必要なのは「政策としての実行」。

• 米国は既に 全員分に十分な医療費を支出 しているとの指摘。

• 問題は「 お金の使い方」にあると強調。

  • 著者：Matt Kristoffersen
  • 研究チーム：Alison Galvani, Meagan Fitzpatrick, Abhishek Pandey, Chad Wells, Yang Ye