すごい！僕は股関節に2つの腫瘍があって、いくつかの筋肉を約90%失ったんだ。痛みはこの旅を始めてからの友達だし、それに対処する方法を学ぶのが最初の治療だと思う！このブログ、愛を込めて読ませてもらうね！ありがとう！

こんにちは、ダン。私が博士課程中に書いた痛みとサーカディアンリズムに関する記事のリンクをいくつかシェアしたいと思って。質問があればぜひつながりたいな。 [0] サーカディアンリズムと痛み: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S01497... [1] サーカディアンリズム、痛み、オピオイドの間の混乱した関係: https://www.frontiersin.org/journals/neuroscience/articles/1... [2] サーカディアンリズムの乱れがオスのマウスの痛み行動を悪化させる: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S03064...

こんにちは、スレッドありがとう！このトピックについて読むのに、どのウェブサイトを一番フォローしてる？時々、medHNみたいなサイトがあればいいのにって思う。

その身体の病気が何だったのか、そしてなぜ診断にそんなに時間がかかったのか、少し詳しく教えてもらえないかな？面白い医療ミステリーのように聞こえる。

技術的には神経系に内部的な体験なんだけど…医者が根本原因を特定できないからって「それは想像のものだ」と言うのは犯罪だよ！！もし何かを作り上げなきゃならないなら、むしろそれを悪魔って呼んだ方がマシだよ。

共有してくれてありがとう。正確な評価を受けることが重要だと思うし、できれば痛みの科学を理解している医者から受けるのが理想だね。構造的な原因を排除するためにね。とはいえ、多くの医療従事者がこのことを完全には理解していないのも認識してるから、このシリーズが意識を高める手助けになればいいなと思ってる。この最初のブログはシリーズの簡単なイントロとしての位置づけで、ブログ投稿#2では慢性的な痛みの異なるカテゴリー（組織、神経損傷、脳の可塑性による痛みなど）を詳しく説明する予定だよ。

すべてがメンタルだとガスライティングされないように。 私もそう思うけど、これは非常に難しいテーマだね。しばしば、心身の介入から最も利益を得るべき人たちが、その説明を受け入れることに最も抵抗を示すことが多い。一方で、私が知っている多くの身体的な慢性痛の患者は、何か助けになるかもしれないと必死に様々な心身プログラムを試している（成功せずに）。もし人々がこの投稿やブログの著者の描写に合致するなら、痛みが広範囲にわたり、曖昧で、説明なしに体の異なる部分に現れるなら、著者がしたように心身の説明を探るべきだと思う。ただ、私はこの描写に合う人たちがニュースレターを始めたり（このようなもの）、アプリを作ったり、慢性痛について医者よりも詳しいかのようにコメントする傾向に疲れてきている。必ず「医者ではありません」という免責事項をつけて、医者が知らないことを不満に思っているコメントと並べているのが気になる。人々が自分の経験を共有するのは素晴らしいことだけど、それが商品化されて一般化されるのを見るのはうんざりしてきた。編集：この分野のもう一つのトレンドは、オーディエンスを作ってから（「私のSubstackを購読してください」）その後にマネタイズプランを紹介することだね。サブスクリプションアプリや電子書籍、何か製品との提携など。もしかしたら、この人は自然に仕事を辞めて、家を売って、情報を共有するために何の条件もないSubstackブログシリーズに集中することを決めたのかもしれない。でも、私はこのような健康インフルエンサーをたくさん見てきたから、あなたの人生を変える情報を持っていると主張する人には、まずは注意してほしい。気をつけてね。

すごい、ちょっと見てみるね。ありがとう！

私にとって大事なのは、体重を減らすことと不安を減らすこと。どちらかが高いと問題が目立つけど、両方が低いと消えてなくなる。食べ物が悪化させることもあるけど、ちゃんとした体調でストレスがなければ、あまり問題にはならないよ。

ちょっと伝えたかったんだけど、私もあなたと全く同じ問題を抱えてる。2年前はあなたが言ったよりもずっとひどかったけど、今はただ非常にイライラするだけ。セラピストからの診断は、ストレスと体の強い結びつきからくる子供時代のPTSDだって。短期的に症状を和らげるために見つけた唯一の方法は、たくさんの仏教瞑想（1～2時間/日）だよ。あなたに幸運を祈ってるし、共有してくれて本当にありがとう。

腸と脳の関係（特に食事の不耐性の場合）は面白いね！他の人がこの分野で良い研究を見つけているかどうか、楽しみだな。

この場合、医者は理由がわからないだけなんだ。（正直言って、知らないことがちょっとムカつくと思う）。そして、原因を見つけることは彼らの専門外なんだ。慢性的な逆流は、初めはPPIsで治療されることがほとんどで、ホワイトカラーの労働者の場合は慢性的なストレスが原因だと考えられている[1]。医者は「ストレスを治療する」ことはできず、症状だけを治療するから、生活の中のストレス要因を自分で管理するように言われることが多い。カウンセリングを勧めることもあるけど、一般的にはできることが限られている。もししつこく訴え続けると、他のあまり可能性のない原因を一通り調べてくれることがある。私はラッキーなことに、オメプラゾールが最初に効いた。24時間ずっと何がストレスになっているか分かっていたし、酸逆流や頻繁なげっぷ、そして「お腹の中の重苦しい感じ」は、主なストレス要因と密接に関連していた。私の場合、エンジニアリングからマネジメントへの役割変更を受け入れてから8ヶ月後に始まった。最初は慎重に期待していたけど、すぐに気分が悪くなった。毎朝仕事に駐車する時、政治的な内紛の網を思い出そうとするのが身体的な不安を感じさせた。「私たちのチームがこの他のチームに隠していること」、「誰と何を話せるか」、「他のチームが私たちやその下流のパートナーをどのように妨害しているか、でも私たちはそれをどう回避しているか」など、最も非生産的な方法で自分を操る方法を考えなければならなかった。多くの特別な「ビジネス要件」がどこから来るのかを知るのは啓発的だったけど、私には合わなかった。それを切り離すことができたのは大きな安心だったよ。[1]: ストレスとグルココルチコイドは消化器系に良く知られた影響を与える。ストレスと消化器系についての「なぜシマウマは潰瘍にならないのか」という本の章をおすすめするよ。

正直言って、知らないことがちょっとムカつくと思う。 そうだね。中には「私たちはわからない」と言えない医者もいるよ。何人かの医者を知っていて、これについて聞いたこともある。プライベートでは、現代医学の限界について非常に率直に話してくれるけど、患者の前では不確実性を見せることが、他の怪しい治療法が実際の医学と同じくらい良いと患者が結論づけることにつながるのを恐れているんだ。彼らの視点は理解できるけど、時々傲慢な知ったかぶりに見えることもあるよね。

これを約1年使ってたけど、仕事を辞めた時にやっと治ったんだ。特にハードな仕事じゃなかったけど、ライフスタイルや自分の人生を無駄にしてる感じが影響したのかも。ほかには特に変わったことはないんだよね。

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9550520/ このエクササイズで治ったよ。去年、逆流性食道炎と診断されたんだけど、それ以前の2〜3年もあったんだ。でも去年悪化しちゃって。数ヶ月間PPIsを飲んでたけど、全部終わったら逆に悪化した。運良くこの記事を見つけて、毎朝起きた後にそのエクササイズを始めたんだ（今も続けてる）。今ではトマトやミントの入った食べ物、辛いものも食べられるようになったよ :) 他の人にも自分の体験をシェアしたら、彼らにも役立ったみたい。編集 - リンクを変えた、間違えて別のものを投稿しちゃった。

昨年、ゼプバウンドの処方でティルゼパチドを始めたら、逆流性食道炎が全部治ったんだ。毎日ひどい胸焼けに悩まされてたけど、今は全くなくなった。昔は毎日タムスやオメプラゾールを飲んでたけど、今はほとんど飲まなくなったよ。

傾斜したベッドで寝るとGERDに効果があるかもね。 -https://www.healthcentral.com/digestive-health/acid-reflux-e... -https://www.refluxguard.com/the-acid-reflux-game-changer-sle...

私の場合、午後6時以降の間欠的断食とちょっとした食事の変更で、逆流性食道炎が改善したよ。PPIは全然効かなくて、逆に悪化させてた。実際、PPIの後に消化不良を解消するためにベタインHCIのサプリを摂ったんだ。

よかったね、調子が良くなったみたいで！でも、他の人たちは問題なさそうだったから、あなたの問題じゃなかったかどうか、どれくらい確信してるの？

5年ぶりにソフトウェア開発に戻ったの？もしかしたら、燃え尽きて休む必要があったのかもね。

IT業界を脱出した後、今は何をしてるの？

ストレスって体にすごく悪影響だよね。楽になったみたいで良かった！

どうやって回復したのか教えてくれる？

医者じゃないけど、症状はどのくらい続いてるの？私は治癒に予想以上に時間がかかった歯科治療を受けたことがある。歯の神経はかなり敏感で、簡単に炎症を起こすことがあるし、その炎症は歯や顎の硬い部分に束縛されてるから、常に痛みが続くことがある。以前、普通の詰め物で3ヶ月くらい痛みが続いて、集中するために毎日イブプロフェンを飲んでた。歯医者によると、常に痛むのは「ゆっくり治ってるから、ほっとけ」ってこと。鋭い激しい痛みは「神経が死にかけてるから根管治療が必要」ってこと。まあ、これは口の中の痛みで、あなたが言ってた頭の痛みとは違うけどね。もしかなりの時間が経ってもまだ気になるなら、私も取り除くことを考えるべきだと思う。取り除いても頭痛が続くのは嫌だけど、その時は他の原因を探ることができるし。

軽い手術後の問題 私の妻は2回手術を受けたけど、そのたびに軽い手術後の問題があった。一つは触れると痛い部分、もう一つは慢性的な痛みだった。どちらも外科医から手術の副作用としては言及されなかった。ここでの主な教訓は、絶対に必要でない限り手術は避けるべきってこと。

痛みは正当な診断だよね。

自分のルーチンを変えて、問題を悪化させるような活動を避けるようにしたら、ますます避けるようになって、最終的には歩けなくなった。私も同じようなことがあった時期があって、アキレス腱やふくらはぎ、足首の炎症が起きてた（慢性的な旅の一部で）。家の周りを少し歩くことで乗り越えたけど、外に出る時も毎日頻度を高く保つようにしたんだ（1回の「長い」散歩の代わりに、3〜4回の短い散歩をする感じ）。つまり、脱感作や日常的な動きが大事だよね。

これを痛い目見て学んだ。関節の問題から休もうとしてアキレス腱や足首の腱に問題が出ちゃったんだ。もっと活動を増やしてたら、もっと強くなれたのに。

その友達はこの診断の後、投資銀行を辞めたの？それとも耐えたの？私にとってはそこが本当の疑問だな。どちらの選択肢も、その人が人生で何を大切にするかによって正当化できると思う。80時間働く人たちを知ってるけど、彼らは給料の10％以上を寄付してた。彼らにとってそれが重要だったんだろうし、私はそれが間違ってるとは思わないけど、私ならもっと早く耐えられない選択をすると思う。

ほとんどの人が、自分の免疫システムがどれだけ睡眠に依存しているかを過小評価してると思う。睡眠の質、時間（時間数）、ベッドにいる時間、全部大事なんだよね。ストレスが多い時期には、ストレスが免疫システムを壊してるんじゃなくて、ストレスが悪い質の睡眠や睡眠時間の不足を引き起こして、それが免疫システムをダメにしてるんだと思う。もしストレスがあっても、ちゃんと睡眠を取れる習慣を作れたら、大丈夫だと思うよ。

これに関連して、素晴らしいウェブサイトを見つけたよ: https://www.painscience.com/

「絶対に背中の手術を受けるべきじゃない」って言うのは、間違ってる可能性があるよね。いつも注意を促さなきゃいけないのは面倒だけど、こういう決断をする時は（良い）医者と話すのが大事だし、テクノロジー系フォーラムのアドバイスだけに頼るのは良くないと思う。背中の手術を受けた人がいて、その人は特定の問題から完全に治ったって言ってたし、痛みも全くなくなったんだ。詳細が大事だよ。可能な限り専門家に相談するべき。

このスレッドにリンクを追加するのはためらうけど、慢性的な痛みが実は心理的なものであるという興味深い話があって、最近高品質な研究が出てきてるんだ。この研究の解釈を間違えてる人が多くて、スレッド全体でよく見かけるんだけど、研究は慢性的な痛みが心理的な状態だと言ってるわけじゃないんだ。特に典型的な身体的な痛みの症状に合わない非特異的な慢性痛のいくつかが心理的である可能性を示唆しているだけなんだ。この研究の参加者はその基準でフィルターされてる。なんでか知らないけど、この考えを見てニュアンスを失って、「ほとんどの慢性痛は実は心理的だ」と結論づける人が多いんだと思う。もし誰かがこのHNエントリーの著者が言ってる慢性痛の説明（彼は痛みがランダムに体のあちこちに現れるって言ってる）に合致するなら、心理的な説明を追求するのはすごく良いアイデアだと思う。ただ、「慢性痛は心理的だ」という単純化された主張を見るのはちょっとイライラするね。