睡眠時無呼吸症候群の症状について、もっとみんなが気をつけるべきだと思う。昼間のエネルギー不足、疲れを感じること、夜中に何度も目が覚めること、起きたときに疲れている感じとかね。治療を受けていない睡眠時無呼吸の人は、うつ病になったり、失業したり、基本的な生活機能に問題が出たりする可能性が何倍も高いし、脳に酸素が不足することでの長期的な健康への影響もある。ここ数年で、4人にこの症状を軽く話されたから検査を勧めたんだけど、全員が中程度から重度の睡眠時無呼吸と診断されたよ（これは、1時間あたりに呼吸が止まる回数 - AHI と血中酸素レベルで分類される）。検査は簡単で安いし、100ドル以下で指に付けるモニターと体に貼るECGシールを数晩使うだけのキットが手に入る。医者と話さずにオンラインで注文できるし、陽性と診断されればCPAPの処方ももらえる。CPAPでの治療は、これらの症状を取り除くのに非常に効果的で、脳のダメージを逆転させることもできる（MRIスキャンによると、脳の灰白質が元に戻るのには約1年かかるらしいけど）。もう一つの提案は、もし体重が多いなら、GLP-1が睡眠時無呼吸に対しても奇跡の薬だってこと。上記の研究とは違って、参加者の平均AHIを4減少させるだけだから、ほとんどの人には治療にならないけど、Zepboundのような薬は、約1年の使用で半数以上が睡眠時無呼吸から治っているって結果が出てる。体重減少による他の健康効果もあるしね。残念ながら、これは全員に効果があるわけじゃないけど、睡眠時無呼吸の最も一般的な原因だから、試す価値はあるよ。

私は睡眠時無呼吸ではないけど、重度のいびきが血中酸素レベルに大きな影響を与えるわけではない。でも、生活にはかなり影響が出てる。結婚したとき、ハネムーンの初夜は妻が寝られるように起きてたし、いびきがうるさすぎて自分の聴力を損なうリスクもある。CPAPも試したけど、どんなに頑張っても寝てる間にマスクを外しちゃうんだ。妻のそばで寝られるのを楽しみにしてたから、すごく悲しかった。マウスガードも試したけど、パニックになって吐きそうになった。今のところ、自己資金で高額な手術を受けるしかない（公的な制度では、いびきが無呼吸を引き起こさない限り治療費は出ないし、私のプライベート保険は高額な部分を除外してるから）。手術は成功の保証がないし、全身麻酔のリスクもあるから、これは素晴らしい！この治療法が効果的で安全であり続けることを願ってる。

1時間あたり4回のイベントを減少させるだけだね。それは軽度の睡眠時無呼吸の人には役立つかもしれないけど、中程度や重度の人にはあまり効果がないと思う。成人のAHI重症度レベルは、正常：1時間あたり5回未満、軽度睡眠時無呼吸：1時間あたり5回から14.9回（頻繁な軽い中断）、中程度睡眠時無呼吸：1時間あたり15回から29.9回、重度睡眠時無呼吸：1時間あたり30回以上。 「この一般的な状態に至る神経回路をマッピングすることで、ホーナー研究室の研究は、ボストンの研究者が睡眠時無呼吸に寄与する2つの経路を特にターゲットにした新しい治療法AD109の基盤を築いた。この経口薬は、ノルアドレナリンのレベルを上げる薬と、ムスカリン受容体をブロックする薬の2つを含んでいる。最近発表された第3相のランダム化臨床試験では、軽度から重度の睡眠時無呼吸の人々がAD109を受け取った場合、プラセボを受け取った人々よりも気道閉塞が少なく、酸素レベルが高かった。平均して、AD109を使用した参加者は、呼吸が止まったり非常に浅い呼吸をしたりするイベントが1時間あたり4回少なかった。」

私は重度の閉塞性睡眠時無呼吸で、身長6フィート、体重210ポンド。CPAPを使っていて、今ではそれに感謝してる。試す人に役立つことをいくつか教えるね：1) 水タンク付きのCPAPを使って、強制的な空気が湿っていることを確認する。水が切れると、鼻が乾いて目が覚めちゃう。2) 鼻用のスプレー生理食塩水を用意する。アフリンや薬（習慣性のもの）はダメで、シンプルで安いArm & Hammer Simply Salineがいいよ。3) ベッドにいるときはシャツを着て、ホースをシャツの下に入れておくと、外れにくくなる。4) ボーナスとして、少し高く寝る。これが私のベストなアドバイス。CPAPを使って少し恥ずかしさを我慢できれば、本当に気分が良くなるよ。初めてうまくいったときは、朝4時45分にすっきり目が覚めて、重いものが取り除かれたように感じた。頑張ってね！

昨年まではひどい睡眠時無呼吸症候群で、毎晩8〜9時間寝ても朝はいつも疲れてたんだ。でも、ここ12ヶ月で改善したみたい。口テープと鼻拡張器を30日間連続で使ったら、効果があったんだ。これ、めっちゃおすすめ！値段も安くて（約20ドル）変化が永久的な感じがする。使ったのは3Mのマイクロポアテープで、顔の毛を引っ張らないやつ。鼻拡張器は「ウッディノウズ」って名前のやつだけど、他にも同じくらい効果のあるブランドがたくさんあるよ。今はほとんどいびきをかかなくなったし、以前はいびきがうるさかったって言われてたし、自分の録音でもそうだった。最も大事なのは、今は7〜7.5時間の睡眠で大丈夫になって、ほとんど毎日スッキリ目覚められること。今は鼻だけで呼吸できるようになったし、運動中も鼻だけで大きく息が吸える。とはいえ、まだ口で呼吸することも多いから、夜に口テープを再び試してみようと思ってる。実際、そんなに面倒じゃないしね。ちなみに、最近「ミューイング」について調べ始めたんだ。呼吸法の先生が勧めてくれて、彼女は良い結果を出してるみたい（呼吸が改善された）。ミューは口を常に閉じることを推奨してるから、これも関係あるかも。ミューイングのエクササイズを試して、呼吸がさらに良くなるか見てみるつもり。

耳鼻咽喉科に行って、在宅睡眠検査のための機械を使ってCPAPを保険でもらおうとしたけど、CPAPで寝られなかったりして、数年かけて姿勢と呼吸を改善して睡眠時無呼吸症候群を治したよ。前傾姿勢だったり、鼻呼吸に慣れてないなら、これも役立つかも。手術や脳の化学を変える薬を使うのは、構造的な問題に対してちょっとおかしいと思う。興味があれば、ジェームス・ネスターの本『Breath』を読んだり、呼吸法のヨガをやったり、理学療法士に相談してみて。こういう構造的な問題を改善するには時間がかかるけど、練習することで鼻や口蓋、顎の形を変えることができるよ。簡単なエクササイズを紹介するね。座ってリラックスして、鼻から息を吸って、息が鼻を通って頭の下まで、首を通って背骨の下まで流れるのを感じてみて。空気が実際にそこを通るわけじゃないけど、その道に沿って感覚の流れを感じるはず。息を吐くときは、その流れに逆らってみて。流れに意識を向けると、自然に首や背中が少しまっすぐになるはずで、すごく自然で心地よい感じがするよ。体をリラックスさせて、首と背中をその流れに合わせてみて。これを定期的に続けると、姿勢や呼吸が改善されるはず。基本的にはプラナヤマやヨガの呼吸法だよ。痛みを感じたら、絶対にやめて、理学療法やハタヨガのインストラクターに相談してみて。昔はいびきがひどくて、誇張なしで言うと、死にかけの象みたいだった。これを数年続けただけで、徐々に改善して、今は静かに寝られるようになったよ。

CPAPがここでよく話題に上がるのは分かる。私にはMJS（下顎スプリント）が効果的だった。これは基本的に寝るときに使うマウスガードで、下顎を前に出して舌を前に持っていくことで気道を塞がないようにするもの。カスタムメイドで作ってもらうのがベストだよ。オーストラリアにはこれを専門にやってくれる歯医者がいるから、すごく楽だし、私みたいな人にはCPAPと同じくらい効果的。多くの人は家ではCPAPを使って、旅行のときはこのマウスガードを使ってるよ。

睡眠時無呼吸症候群がなかったら、私は死んでたと思う。数時間の間に100回以上のイベントがあったから。とにかく、毎日CPAPを使ってる。今はいびきをかかなくなったし、夜に1回くらいしかイベントがない。素晴らしい機械だよ。

毎日、電車にひかれたような気分で目覚めて、さらに不安やうつ、慢性的な胸焼け、疲労感（眠気じゃなくて、疲れてるのに元気な感じ）を感じてるなら、上気道呼吸症候群（UARS）を調べてみることを強くおすすめするよ。UARSは、睡眠時無呼吸症候群を名付けたクリスチャン・ギレミノー博士によって名付けられたんだ。彼はキャリアの中で、睡眠障害の定義を、窒息（睡眠時無呼吸）から、目覚めを引き起こす鼻の抵抗まで徐々に広げていった。若くて健康でも、悪い解剖学のせいで夜中に微小覚醒が起こることがあるんだ。若いから体がそれに耐えようとして（疲労を引き起こす）、気道を調整するために目が覚める。目覚めたことは覚えてないけど、これが原因で不眠に悩む人も多い。大きな問題は、未発達の顎に収まる大きな舌が気道を圧迫すること（マラマパティテストで確認できるよ）や、小さな鼻の通り道だね。

「CPAP治療は非常に効果的だけど、ホーナーは多くの人がCPAPを続けるのが難しいと感じていることに言及している。なぜなら、彼らはそれを不快で面倒だと感じるからだ。」睡眠医学業界は、長期的にCPAPを使っている患者を基準にして「非常に効果的」と結論づけている。もしCPAP治療を1年（あるいは数年）続けても効果がなかったら、患者の遵守が問題だとされ、機械のせいにはされない。機械メーカー（偶然にもほとんどの睡眠研究を資金提供している）がいろんな機械や設定を作っているから、CPAPが効果がないと結論づける前に調整できる設定や試すべきデバイスが常にあるんだ。前提は「非常に効果的」で、だからすべての失敗は遵守のせいにされる。「もっといい医者を探して調整してもらう必要がある」とか、「違うタイプのマスクが必要」とか、「オートセットを切って圧力を上げる」とか、「機械に慣れて改善が見られるまで数年かかることもある」とか、私のお気に入りは「もしかしたらすごく具合が悪くなってほとんど眠れなくなるかもしれないけど、科学的にはCPAPが必要だと言われている。たとえそれが無呼吸に役立っていなくて、逆に悪化させているかもしれなくても。」実際、研究文献ではCPAPが一部の患者において医原性で、（中心性）睡眠時無呼吸を引き起こしたり悪化させたりする可能性があることが示されている。業界が宣伝している解決策、CSA用の別のタイプのCPAPデバイス（ASVと呼ばれる）は、通常のCPAPの約2倍のコストで、実際に大規模な試験で死亡率を増加させたと記憶している。だから、何年も何台もの機械や医者、週ごとの調整の予約を試しても全く効果がなく、無呼吸が悪化したり、場合によっては命を奪われるかもしれないのに諦めなければ、（もし心不全があって、CSAの主な原因なら）そう、CPAPは「非常に効果的」だよ。そうじゃなければ、保険会社が支えている数十億ドルのビジネスは存在しないだろうし、CPAP患者の非遵守を利用して心血管系や代謝機能に関連する将来の保険請求を拒否することができるんだ。