「アルゴリズムはノーと言えないんだよね。問題が見つかると、社内の看護師や医師のチームにレビューを依頼するんだけど、彼らは会社の医療ガイドラインを参考にする。最終的な拒否は医師だけが出せるんだ。」医者として、クリニックや病院でのピアツーピアの拒否について、いわゆる「仲間」と話す必要があった。彼らは通常、医師じゃない人たち、つまりセラピストや看護師なんかが最初の防衛線になる。これによって、患者の拒否を気にしないか、無条件に拒否を受け入れるプロバイダーが排除されるんだ。そうじゃないと、患者は自分でなんとかしないと、必要なケアを受けられないことになる。さらに悪いことに、病院では患者が巨額の請求書を受け取ることになる（アメリカでは保険があってもすでに狂ったような金額だから、これについては話したくない）。または、別のプロバイダーに回されてしまうこともある。患者は、特に脳卒中や事故などの後に医療やリハビリサービスを拒否されることが多いんだ。その時点でピアツーピアはプロバイダーを排除するためのもの。たいてい誰かが患者に「拒否されました」と伝えて、必要なサービスなしで帰るか、戦うかのどちらかになる。私は戦うよ。医療の分野にいない人と話す回数は数えきれないし、もし医療に関わっていても、私の専門分野ではないことが多い（ファミリー/病院医療）。しばしば、私は他の分野の医師や「実践者」、たとえば婦人科医と病院医療サービスやリハビリについて争っている。物理療法士とも話したことがあるけど、ピアツーピアが始まると、私が何か言う隙も与えてくれなかった。今は、彼らの資格や専門分野を尋ねて、もし「医療的に必要ない」と言うなら、私の分野のピアに拒否させるように要求している。言いたいことが山ほどあって、本について書けるくらいだよ。アメリカの企業医療の現状を本当に変えられるお金とコネがあればいいのに。