実は逆の見解だったんだ。ちょっと考えたら、「あ、そうだ。ノボ・ノルディスク == デンマーク == スカンジナビアデザイン」って可愛いなって思った。この書き方は、AIのゴミや自己宣伝のブログが溢れている中で、歓迎すべき変化だよ。著者のことばかりじゃなくて、個人的なタッチがあるのがいいね。長文の記事にユーモアがあるのが、昔はネットで読みたいものだったんだ。

同意だな。普段はちょっと変わったユーモアのある文章が好きなんだけど、この記事はあんまり良くなかった。なんか、彼らが攻撃しようとしてるテーマを好きになりたくなっちゃったよ。厳しく言いたくはないけど、少なくとも何かを書いてくれたからね！もしかしたら、今度この人の別の記事を読んでみたら、トーンが改善されてるかもしれないね。

確かに、過剰に敵対的だね。これが高すぎるかもしれないけど、市場には需要があると思う。多くの薬は特許で保護されていて、高額だし。医者もバイアグラのような基本的な薬を制限している。第三世界の国々は、薬に対してそんなに厳しくないし、バイアグラなどをOTC薬として売ってるかもしれない。アメリカの処方システムは薬の相互作用を検出できるかもしれないけど、そんなものには医者が関与していることにあまりメリットはないと思う。薬の質については議論の余地があるけど、処方薬と同じ工場で作られている可能性も高いよ。

医療システムを利用して、自分が欲しいものを手に入れるためにテクニカルな部分を使うのは賛成だな。逆にそれを武器にされるのは嫌だし。

あなたもこの記事も正しい可能性があるよ。システムはクソだけど、Himsもひどいし、医療はアマゾンプライムみたいであってはいけない。

パンデミックの時にワクチン接種サイトの設営を手伝ったんだけど、そこで働いてるプロバイダーと患者が「普通の医療よりずっと簡単だね」って言ってたのが印象的だった。Himsもそんな感じだね。

でも、医療治療、特に薬へのアクセスは「父権的」であるべきだから、強く同意するよ。

安全で本当に質の高い医療を受けたいなら、あなたのライフスタイルや副作用のリスク、医療ニーズを深く理解してくれる個人の医師を持つべきだよ。アメリカ人の何人がそれを持ってるのかな？数十人くらい？ちょっと脱線するけど、アメリカでは「ダイレクトプライマリケア」ってモデルを通じてそれを実現してる。月50ドルで一人の医師に無制限で会えるし、コミュニケーションもできる。検査もかなり安くなる。時々自宅訪問もしてくれる。この医者は完全に私の利益のために働いていて、保険のことはほとんど気にしない。必要な専門医や事前承認が必要なときにそのシステムをナビゲートする手助けをしてくれるだけ。持続可能かどうかは心配だけど、患者の利益のために働く一般医の実践を拡大する方法があるはず。前の医者は大きな医療システムの一部で、私の雇用主が選んだ大手保険会社とも直接関連してた。8分の診察は保険と請求が中心で、私の健康は二の次って感じだった。毎回、何かの処方箋や紹介で終わらなきゃいけないようで、すぐに決まってあまり話し合いもなかった。彼らが私の利益のために働いてないことはすぐに分かったから、他の選択肢を探して、最終的にダイレクトプライマリケアモデルにたどり着いた。今は1時間の診察があって、私の状況を完全に理解しようとしてくれる人がいる。保険会社の目線じゃなくてね。

本当に？前立腺肥大のためにCialisを試してみたかったんだけど、勃起の効果も期待してた。主治医に聞いたら、20ドルのコペイメントで、地元の薬局で処方してもらったら、1ヶ月分で5ドルのコペイメントだった。大きな病院だから、主治医に会うには長く待たされるかもしれないけど、誰でもいいなら結構早く入れるし、しっかりとノートを取ってくれるからケアもよく調整されてる。信頼の崩壊があって、医療の幹部を撃った人が英雄だと思う人が多いし、RFKジュニアみたいな狂人がHHSを担当してることに対してあまり怒りがないのもある。制度が不正だと思う理由は分かるけど、不信感が自己増殖的なものになってる気がする。人々はそれに意味を見出してるんだ。1980年代や1990年代の、ラamboみたいな話があった頃を思い出す。ベトナムにまだ捕虜がいるって言われて、アメリカの国旗を掲げるのが愛国的じゃないから黒い旗があちこちにあった。

使う理由は値段だけだね。普通の場所や保険を通しては、あの値段では何も手に入らないから。

医療を受ける既存のプロセスが父権的で、ナビゲートが難しく、しばしば高額だから。 俺は睡眠の問題を解決しようと、結局2回の決定的でない睡眠研究に1,000ドル以上払った。技術の仕事をしているからそのくらい払えるけど、地元の医療コミュニティからは何の結果も得られなかった。自己治療の選択肢を探すのは誰も責められないよ。良い保険があっても、共済金をカバーする能力があっても、かなりひどいことがあるからね。

これには1000%同意！もしあなたの主治医が大きな医療チェーンに所属しているなら（ほとんどそうだけど）、そのチェーンの「エビデンスに基づく」基準に反する処方はできないんだよね。医療チェーンは保険会社ともつながっていて、その「基準」が保険会社が支払うのに適切だと思うものと一致するのも気にしないで。独立したクリニックに行けば、Himsが扱っているような「ライフスタイル」問題に対する処方をもらえることが多いし、その後GoodRxや安いオンライン薬局を使って処方を受けられるよ。でも、2010年の医療保険改革法の影響で、医療分野の統合が進んでしまって、独立したクリニックや医師は減ってきてるんだ。

あなたは絶対に個人的な関係を持った主治医を持つべきだよ。ここでできるのは、朝9時までに予約が埋まっていない最寄りのクリニックに行くことだけで、初めて会う医者に診てもらうことなんだ。彼らがやることと言ったら、いつも血液検査に送るだけで、結果はいつも完璧。結局、私の問題は自然に解決するんだよね。もし癌とか深刻な病気になったら、死ぬ直前に知ることになると思う。

アメリカの医学校が全然理解できない。息子が医学に興味を持っているんだけど、入学担当者がどうやって数十人の過剰資格者の中から一番悲惨なストーリーを持っている学生を選ぶかを説明するプレゼンを聞いたことがある。選ばれた可哀想な奴は、医学校を出た後、20時間働くことになるし、患者は医者が足りないから数週間から数ヶ月待たされることになる（あるいは外国の学位を持った人に診てもらうことになる）。これのどこが理にかなってるの？もっと子供を受け入れて、疲れた住民がミスを犯すのを防いで、医者不足に対処すればいいのに。

君の立場の問題は簡単だよ：それはどこから来てるの？セマグルチドの合法的な入手方法は、リベルサスを買うことなんだ。これが糖尿病患者の供給に影響を与えてる。調剤薬局は怪しいところが多いし、疑わしいソースからのグレー市場の材料を使ってる可能性が高いよ。

規制の目的は、他の人が満たしていないことを証明するための基準を設けることじゃなくて、自分が満たさなきゃいけない基準を設定することじゃないの？

同意する。記事が「怪しい中国の模造品」って何度も言ってるのは、正直言って人種差別だと思う。Himsの薬が有害だって証拠があるなら、出してほしい。記事にはそれがない。Himsやそれに似た会社を使ってる人をたくさん知ってるけど、特に問題があったって話は聞いたことがない。

口ひげと緑の帽子をかぶった人が限界を超えたのも無理はないよね。

トレチノインは皮膚科に行けば簡単に処方されるよ。処方箋があっても手に入れるのが大変ってどういうこと？コストコでクリーム1本が10ドルくらいだったと思う。処方箋があれば、自分の保険を使わなくても薬局で買えるよ。アキュテインに切り替える前は、処方箋をもらうのに問題なんて一度もなかったよ。

ちょっと混乱してる。保険会社は処方箋を拒否することはできないよね。支払いを拒否することしかできない。だから、Himsで支払ってるなら、保険会社が支払わない薬を医者が処方しても、なんでその薬を払うことをためらうの？

本物の医者からトレチノインをもらってみて。何度も処方してもらったけど、実際に手に入れることは一度も成功しなかった。保険が本当に面倒なんだよね。安いプランでもないのに。片方の鼻の穴が90%閉塞している鼻中隔弯曲症で耳鼻科に行ったけど、「プラチナ」プランに入ってるのに。「よし、手術の予約をしよう。」耳鼻科医:「ちょっと待って。まず、この2つの鼻スプレーを処方するから、4週間後に戻ってきて、驚くことに軟骨が再整列しなかったって言ってもらう。その結果、保険が手術を事前承認してくれるから。」

ダイエットと運動だね！3ヶ月後の予約は多分15分くらいで、オフィスで30分待たされることになるから、その後保険のことで揉めることになるよ（Himsは保険請求もしないし）。

ちょっとAの要素もあればBの要素もあるけど、混ざってる感じだね。基本的な健康問題のための医者の訪問は、電話やビデオ通話で解決できるものが多い。薬の更新や用量の変更、あざを見せたり軽い熱の対処をするのに、わざわざ医者のオフィスに行く必要はないよね。保険のことやスケジュール、待ち時間、仕事の合間に医者のところに行くのは、多くの日常的な問題に対しては必要ない。テレメディスンは万能ではないけど、医者の負担が大きくて対面の訪問がとても高いシステムでは、すごく助かる。そうだね、解決策がよく言われるように、もっと寝るとか、食事を改善するとか、ちょっと運動する、ストレスを減らすってことが多いから。医者に行くために何時間も仕事を休むより、15分の電話でそれを聞ける方がずっといいよ。

どんな人も「水は十分に飲んでる？どれくらい飲んでる？」って医者とのやり取り一つで、伝統的な医療システムに対する急激な反発に繋がる可能性があるよ。この記事の著者は、実際にアメリカの非緊急医療システムを大きな問題で使ったことがないってことがよく分かるね。

私のカイザーの医者がフィナステリドのためにHimsを勧めてくれたよ。

両方だと思うよ。Himsはテレメディスンの部分もあんまり上手くやってないし、Himsの顧客は自分が何を求めてるか分かってる。これは年に一度の健康診断の最後に出てくる「ついでの話」じゃないし、EDや減量、脱毛について話すためのフルコストのオフィス訪問でもない。サクッとウェブサイトにアクセスして、あとは他の州にいる医者と5分くらいズームするだけ。二度と会わないし、何千人もの患者の中で自分のことなんて覚えてないだろう。こういう問題については社会に恥があるから、医者が奥さんや友達を知ってるかもしれない人と話すのが恥ずかしいって思う男性にとっては、100〜200ドル余分に払ってその会話を避けられるのは魅力的なんだよね。これがHimsの価値提案。自分の男らしさを保つために200ドル払うって感じ。多くの男性はそれを喜んで払うし、余裕もあるんだよ。

男性の健康について、医者は本当にあんまり気にしてないよね。彼らの主な関心は「本当に病気かどうか」で、あなたの気持ちや自己イメージ、男らしさには興味がない。脱毛は嫌だけど、医学全体から見れば大したことじゃない。勃起不全も嫌だけど、年を取ったら仕方ないってことだし。俺は癌で睾丸を失ったけど（やったね）、テストステロンを手に入れるのがどれだけ大変か分かる？基本的な身体機能がなくなったけど、技術的には大丈夫だから…まあ、それでいいのかな？死んでるわけじゃないし、生活の質は見る人によるって感じ。物理的に去勢されてるのにね。副作用の話を延々とされるけど、副作用？主な効果はどうなってるの？俺はもう玉がないんだよ！全てが最悪で、トラックに轢かれたような気分で目が覚める！

彼らはそれを過剰に深刻に聞こえさせなきゃいけないんだ。そうじゃなければ、なぜ医者に行く必要があるのか、またはなぜ値段が高いのか（または高かったのか）を疑問に思うかもしれないから。新しいバージョンが市場に出ると、便利に多くのネガティブな副作用を見つけて、より新しくて高価なものを使わせようとする。ガソリンスタンドの性行為用のピルの話には笑っちゃった。他の国では、ガソリンスタンドのピルにバイアグラが入ってるだけでなく、基本的な「処方薬」が薬局でOTCとして売られていることもあるよ。

これを頻繁に摂取すると、眼圧が上がったり、他の怖い目の問題が起こる可能性があるから、ちゃんと調べてみて。

この記事の中で、もっと理解したかったのはこの点だな。これらの調剤薬局が規制されている一方で、規制されていない中国のサプライヤーからペプチドを買っているってこともあり得るから、深刻な問題が起こる余地があるんだよね。これらのサプライヤーがしっかりと規制されていると感じられればもっと安心できるんだけど、正直言ってそれが本当にそうかは疑問だな。