ハクソク

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GNU Healthの翻訳は「GNU Health」です。これは特定の製品名であり、翻訳する必要はありません。

226日前原文(gnuhealth.org)

概要

GNU Health は単なる技術プロジェクトではなく、 社会医学 と ユニバーサルヘルスケア を目指す社会運動。 社会的不平等 と 予防可能な疾患 に立ち向かうことが主な目的。 生活環境 や 社会経済的要因 が健康に大きく影響するという認識。 「 人間を患者より先に考える」という理念を重視。 社会的弱者への支援と社会運動としての側面が特徴。

GNU Health：社会運動としてのSocial Medicine

  • GNU Health は、 社会運動 としての側面を持つ医療プロジェクト
  • 技術の背後にあるのは、 社会医学 と 普遍的な医療提供 の理念
  • 社会活動家 としての立場から、医療アクセスの不平等を是正する目的
  • 予防可能な社会的疾患 による子どもの死亡（1日2万人以上）が深刻な課題
    • 例： 栄養失調、不衛生な水、児童奴隷、売春、戦争、マラリア、HIV/AIDS、結核、デング熱、その他の顧みられない熱帯病
  • これらの疾患は、 貧困層や社会的弱者 により大きな影響を与える社会的疾患
  • 世界中の農村や都市スラムの 生活環境 を調査・理解することで、社会経済的要因を考慮したシステム構築を決意
  • 健康の多くは 環境要因 によって決まり、生物学的要因の影響は比較的小さい
  • 適切な栄養、住宅、衛生、教育、プライマリーヘルスケアへのアクセス が人間の尊厳と社会全体の発展・健康の鍵
  • 「 人間を患者より先に考える」という理念を要約として強調

Hackerたちの意見

ヘルスセンターはこういう商業製品に信じられないくらいのお金を払ってるけど、実際にはヘルスセンター自体は技術的なリソースがほとんどないんだよね。だから、商業ソフトウェア提供者が実際に提供してる「価値」って、結局は高いお金を払った顧客に対するセットアップやサポート、手取り足取りの支援なんだと思う。GNUHealth製品を既存の商業システムと統合するニッチだけど高報酬の市場があるだろうし、ソフトウェアを使っているヘルスセンターを支援するための計画やアップグレード、電話やメールでのサポートの機会も続くと思うよ。

└

オープンソースやソーシャルメディア、デジタル全般が克服できていない問題は、責任の所在なんだよね。何か問題が起きたら、誰を訴えればいいの？保険は誰が持ってるの？それに、小規模ビジネスはお金よりも時間がないことが多いから（Gmailにお金を払うだけで、自分でホスティングするために必要な時間をかけない）、企業のスポンサーシップがない限り、オープンソースは趣味の域を出られないんだ。

└

ソフトウェアがFOSSでありながら、小規模ビジネスがホスティングやサポート、カスタマイズを提供できるのは素晴らしいウィンウィンの機会だね。一番の勝利は、書類の必要をなくすためにオープンで拡張可能、維持可能なデータ交換フォーマットがあればいいなってこと。何度同じ情報を記入しなきゃいけないんだろう？それを提供者にキーボードで入力させる必要があるのもおかしいよね。

└

NHSイングランドがこれを見て、病院やGPが導入できる何かを作るのを想像できるな。

└

Acquiredの良い入門編だね。 https://www.acquired.fm/episodes/epic-systems-mychart

└

いや、病院は請求を最大化するためにEHRを使ってるんだ。それが価値なんだよ。プライベートの診療所は一般的に数が減ってるから、長期的に彼らにサービスを提供するEHRは存在しない。だから、病院が特別だというトレンドはないし、彼らのIT購入のトレンドは普通のことだし、目的は請求のためにコードを作ることなんだ。厳密に言えば、ITリソースがあるかないかの問題じゃない。

└

私が見た限りでは、こういうシステムを真剣に使ってるのは新興市場や発展途上国の人たちだけだね。

探してたリンク見つけたよ。3クリックくらいで行けたから、みんなの手間を省きたくてね。 https://codeberg.org/gnuhealth

これがあれば、病院の大部分を運営できるなんて、考えるとすごいよね…

└

..でも、オープンソースのERPもあるよね！

その連邦の部分はすごく興味深いね。実は今週、スウェーデンでデータ主権の時代における機械学習/AIトレーニングについて講演するんだけど、私の提案は二つあって、ホモモルフィック暗号のより良い普及と、主権システムでアクセスとデータを分散できる連邦システムの増加なんだ。これはその方向への重要な進化だよ！

└

このトピックにすごく興味があるんだけど、プレゼンテーションを共有してもらえる？

GNU Healthの具体的な中身がよくわからないんだけど：

ソーシャルメディスンと公衆衛生 バイオインフォマティクスと医療遺伝学 これはソフトウェアの一部なの？スコープ？意図？ 病院管理（HMIS） これは確実にソフトウェアだけど、具体的に何を意味するの？病院内で管理することはたくさんあるよね。これは在庫管理用のソフトウェアなの？スケジュール管理？人事の割り当てや組織関係？患者の流れの記録？それに、これらのほとんどは本当に病院特有のものなの？例えば、ホテルの管理と何が違うの？ ラボ管理（オッキオリーノ） また、どんな管理を指しているのかがはっきりしないね。 パーソナルヘルスレコード（MyGNUHealth） これは（たぶん）理解できる。 シングルボードデバイスに埋め込まれたGNU Health 具体的に何を埋め込む必要があるの？どんなデバイス？ラズベリーパイみたいなシングルボードデバイスかもしれないよね？つまり、ARMベースのシリコン上の一般的なコンピュータってこと？それとも、ポータブルな超音波みたいなスキャナーの一種かも。要するに、役立つソフトウェアの集まりだとは思うけど、具体的に何がどう医療に特化しているのかを理解するのはすごく難しいな。

└

医療ITで働いてるけど、これらの用語はそれぞれ特定の意味があって、対象の人たちには何を指してるのかはっきりしてるよ。

└

ラボ管理（オッキオリーノ）ラボ管理システム、つまりLMSは、ラボの注文を処理し、ラボ機器から結果を取得し、それを電子患者記録（EPR）に返すラボソフトウェアだよ。もちろんそれ以上のこともやってるけど、基本的には何千もの血液検査、バイオプシー、組織サンプルを扱う大きなデータベースで、診断結果を臨床医に返すためのスタッフ用の作業リストも管理してる。

└

これらの用語は病院で働いてるとよく理解できるよ。技術者でも、直接関わってない用語はなんとなく予想できると思う。

MyGNUHealthを手に入れる最も簡単な方法は、お気に入りのOSやディストリビューションからパッケージをインストールすることだよ。多くのOSディストリビューションにはすでにMyGNUHealthが含まれてる。実際、モバイルデバイスをサポートしてるって言うから、スマホで試してみたかったんだ。もしAndroidでコマンドラインのパッケージマネージャーを使うのが一番簡単な方法なら、もっと難しい方法があるなんて知りたくないな。オープンソースプロジェクトにはこういうことがよくあると思う。コミュニティはまだモバイルを本当に受け入れてないんだろうね。いろんなアプリストアに何らかのエンティティが必要だからかな？でもサーバーには可能なのに、オープンソースプロジェクトがアプリストアのベンダーになるのはなんでこんなに珍しいんだろう？

└

これは病院で使うことを想定してるよ。私の住んでるところでは、病院のスタッフは医療データを管理するのにスマホを使ってない。彼らはPCを使ってる。

└

いろんなアプリストアに何かしらの存在が必要だからかな？それに手数料とか、変なアプリストアのルールにも対処しないといけないし。AndroidではF-Droidっていう代替ストアがあって、そこではそんなことを気にしなくてよかったんだよね。最近報告されてるように、GoogleがF-Droidを実質的に潰すような変更を進めてるみたい。PCに比べて、スマホに良いオープンソースのものが少ない理由は、ハードウェアがそれに対して厳しいからなんだ。ほとんど誰も使ってないような、そういうスマホが少しだけあるけど。

オープンソースをサポートしてるのはいいね。医療データ、特にメディケアやメディケイドのデータがプライベート企業に売られて、そいつらがデータマートを通じて学術機関や製薬研究機関に切り刻んで売ってるのを見たことがある。ETLのジョブは数ヶ月もかかってたよ。データには処方、スキャン、訪問、従業員プランなどが含まれてて、約2億人のアメリカの患者の匿名化されたデータなんだけど、なんでこんなのが許されてるのかずっと不思議だった。

└

HHSは医療データ（PHI）の匿名化に関する明確なガイドラインを発表してるよ。適切に匿名化されれば、特別な管理の対象にはならないんだ。一部の研究者は特定の記録を再特定できる可能性が理論的にはあると言ってるけど、実際には誰もできてないから、懸念は大げさだと思う。 https://www.hhs.gov/hipaa/for-professionals/special-topics/d... メディケアに関しては、公開されているデータは非常に限られてる。大きなデータセットは特定の契約者や研究者に提供されてるけど、アクセス契約では第三者への販売は禁止されてるんだ。だから、見たデータの内容や出所を誤解してるんじゃないかな。 https://www.cms.gov/data-research/cms-data/types-data-files

数年前にredditで、完全にオープンソースのソフトウェアと自分のEHRシステムを使って歯科医院を始めた人がいたんだ。すごく面白い話だと思うけど、ここでは誰も投稿してないんじゃないかな。彼のredditの履歴は見れないけど、まだ使ってるはずだよ。最後のコミットは1週間前だし。 https://www.reddit.com/r/linux/comments/p5phju/progress_repo... https://www.reddit.com/r/linux/comments/x2mls1/update_starti...

└

イギリスにいるから彼のredditの履歴が見れないんだけど、これってどういう意味？

└

うーん、最近AMAやってたから、まだ使ってるのかとか色々質問してみたよ（redditで）このHNのコメントも言及しながらね。 https://old.reddit.com/r/Dentistry/comments/1o3hawd/prison_d... 驚いたことに100件のコメントがあったけど、オープンソースの質問はなかった気がするから、ちょっと意外だった。あと、話がそれるけど、イギリスにいるからredditが使えないのは悲しいよね。でも、コメントを見てもらいたいから、永久リンクを作ってWayback Machine/archive.orgにアップロードしたよ。これがリンクだから、私が書いたことが見れると思う。後でredditのページ全体もアーカイブするつもりだから、読んでね。 https://web.archive.org/web/20251011181833/https://old.reddi... え、なんでこれが動かないの？wtf、Dentistry: アーカイブが見つからないってどういうこと？編集: 言った通り、ページ全体をアーカイブしたよ、これだよ。 https://web.archive.org/web/20251011182126/https://old.reddi... OPに役立つといいな。数日間アーカイブを更新するか、興味があればお知らせするかも。よくわからないけど、私の人生の他のことと同じようにね。

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これはClear.dentalの創設者、Dr. Tej Shahからの情報だよ。 https://clear.dental/ https://gitlab.com/cleardental https://www.linkedin.com/in/tej-shah-17829195