私も同じことを考えてた。各未払い分を別々の小額訴訟として持ち込むのは許されるのかな？もし十分な医者がこれをやれば、すぐに法的なDDoS攻撃になるだろうね。強制仲裁の時みたいに。

弁護士が医者に1時間2,000ドルかかる時に訴訟するのは大変だよ。保険会社には社内弁護士がたくさんいるし。

医者は保険会社と広範な契約を結んでいて、請求専任のスタッフもいることが多い。ここでは「ダウンクoding」については、戦う価値がないくらい微妙なものだと思う以外は、あまり推測しない方がいいよ。

医者が行った手続きについて嘘をついた場合、どうなるべきなの？これが結構頻繁に起こるのに、なぜかこの話題からはいつも外されてるよね。

もちろんだけど、例えば造園業者を雇って、20ドルの芝刈りと20ドルの落ち葉掃除で40ドルの請求書が来たとする。外を見たら落ち葉がたくさんあって、20ドルだけ送ったとしたら、それが保険会社の立場だよ。あなたがやった仕事はこれで、合意した料金はこれだってね。

保険会社（業界用語では「支払者」）は、単に支払わなかったり、支払いを少なくしたりする。これを証明するのは大変だよ。小規模なクリニックはスタッフの入れ替わりがひどいし、EMRはクソだし、契約書はどこにあるかもわからないし。回収はほとんどの小規模クリニックの範囲を超えてる。医者が何百万ドルも損をして、それが結局患者の負担になるのは悪夢だよ。このスレッドでアップコーディングについて騒いでるみんなは、何も知らないで幸せそうだね。

保険会社は医療提供者に対してすごい力を持ってるよね。気まぐれで彼らを潰すこともできるし。医療提供者は保険会社と喧嘩するのが嫌なんだよ。

本当にひどい状況だよ。ほとんどの保険会社は料金表を公開しないから、医者は何を支払われるかわからない。だから、彼らは保険が「いや、私たちは$Xしかカバーしません」と返してくるのを知ってて、異常に高い請求をするんだ。$Xを集めて、残りは帳消しにする。最大限のお金を得ることが恐れられてるからね。もし医者が$100請求して、保険が$200まで支払うなら、医者は$100「損した」ことになる。実際にそのサービスを提供するのにかかったコストは関係ないんだ。だから「現金価格」は通常ずっと安い。医者がサービスを提供するのにかかるコストに近いからね。

保険会社に請求を提出することは、医者が紛争を解決するためにアピールと仲裁プロセスを経ることを強いると思う。訴訟を起こしたり、通常の方法で債務を処理する権利は大幅に制限されてるんじゃないかな。

「どのコードを使えば最大の収益を得られるかを見つける」っていうのは、数十億ドルの産業で、多くのプレイヤーや専門分野があって、意外と訴訟は少ないんだ。