面白いね。脳がすぐにもう黄色じゃないレンズに適応すると思う？選べるなら、クリアな方がいいな。

最後に聞いた話では、再手術の合併症率はかなり高いけど、常に改善されていると思う。私の合併症は白内障手術から2年後に出たけど、レーザー嚢切開で解決したんだ。それがあなたが言っていることかは分からないけど、嚢切開は基本的にメインの手術に比べれば大したことじゃないよ。

UV保護はレンズに直接組み込むことができて、サングラスなしでも網膜を守ることができる。基本的な目の解剖についての注意喚起だけど、内蔵されたUV保護があってもサングラスを着用する必要はなくならない。角膜は守れないから、サングラスが必要なんだ。

嫁が去年の間に両目の手術を受けたんだけど、新しいレンズにはUVカットがないんじゃないかな。面白い副作用が出てるんだ。要するに、特定のガラスが日光の下で彼女にはほぼ蛍光色に見えるらしくて、明るい紫色に見えるんだよね。問題のガラスは、俺にはほんのりスモーキーグレーに見えるし、同じ効果のある家のガラスの花瓶もそう。リンクを探さなきゃだけど、新しいレンズは自然のものよりUVをあまりカットしないみたいで、彼女はそのスペクトルの範囲にちょっと敏感なんだ。同様に、ユーパライトで作られた彫刻品は、日光の下で彼女にはオレンジ色に見えるけど、他の人はUVライトを当てないとその色が見えないんだよ。

インドのように白内障手術が営利目的の国は、そうでない国よりも成功率が高く、アクセスしやすい傾向があるね。

手術中に椅子に座ってるとき、アップセルされそうになったよ。（スウェーデン）

母が怒って、「どうして誰も私がこんなにシワだらけになったって教えてくれなかったの？」って聞いてきた。

初めての視力検査を思い出すな。近視の子供だった頃、医者に一時的なレンズをつけて窓の外を見てこいって言われたんだ。山の斜面にある暗いシミが木だって、ママに叫んだのを覚えてる！

嗅覚塩を使う前に人を起こす方法について聞いたら驚くよ（ヒント：馬にも使ってた）

現代医学の時代に生まれたことを本当に幸運に思う。まあ、どう見るかによるけどね…白内障手術の「現代的」な側面は、IOLの製造とインプラント、画像誘導システムだと思う。眼科外科医には大きな敬意を表しているけど、言っておくべきことがある。現在の白内障手術のほとんどは、まだ以下のことを含んでいるからね：1. 手動切開（手持ちのメスで刺すこと） 2. カプセル切開（レンズカプセルを手動で開ける） 3. 手持ちの超音波「ジャックハンマー」で古いレンズを壊して、文字通り吸い出す。限られた深度認識で小さな部屋の中で、レンズの後ろの薄い膜のすぐ隣で作業する。4. 最後に新しいIOLレンズをインプラントする。だから、現代の手術の多くが人間の感覚や微細な器用さに依存していて、外科医は1日に16件以上の手術を行っていることを考えると、白内障手術で合併症が起こる確率がわずか5%というのは本当に驚くべき統計だよ。白内障手術の外科医が不利だと思ったら、網膜手術について調べてみて。眼科外科医がどれほど驚異的な技術を持っているかがよくわかるから。

この技術が2008年からしか存在してないって読むと、マジで驚くよね。ずっと前からあるように感じる。自分はそんなに年を取ってないから、そのせいもあるけど、17年ってテクノロジーの世界では長い時間だよね。それにしても、こんな短い期間でこれだけの進歩があったのは現代の奇跡だよ。記事によると成功率は95%だって。あんまり良さそうには思えないけど、<0.5%のケースで深刻な合併症があって、残りの5%のほとんどは一時的な軽い合併症だって。

段階的 レンズを入れて、白内障と近視が治るのが奇跡だよね。手術中に目が覚めていて、レンズが入るときに上の眩しい光がどんどんはっきりしてくるのが分かるのがすごい。人間が作った奇跡と言っても過言じゃないけど、患者にとってはかなり不快でストレスがかかるのも事実。

もう来てるね、特に先進国では。これは手術に使うマルチツールのおかげで、自然なレンズを壊して取り除いて、インプラントに置き換えることができるし、カスタマイズされた眼内レンズをかなり早く作れる技術のおかげでもある。うちの母は2年前に目の手術を受けて、1ヶ月の間隔で2回やったんだ。2回目の手術の時はタイマーをセットしたけど、彼女が中に入ってからたったの20分だったよ。気をつけなきゃいけなかったのは、手術の前後に1日4回点眼することだけ。おかげで、携帯のアラームが役に立ったよ。そしてもちろん、手術の2日後に行うドレッシングの取り外しのためのコントロール訪問もね。私の街では、2人の医者が眼科クリニックを運営していて、どうやら健康サービスと良い契約を結んでいるみたいで、いつも忙しそうだし、地元の病院のクリニックよりも待ち時間が短いんだ。2人の女性が約20人の列をさばいていて、平日はそれぞれ異なる問題に専念してる。重い手術は週末に予約されてるんだ。最初に母が手術を受ける前に、失敗する白内障手術があるのか医者に聞いたら、非常に稀だと言ってたけど、もし患者が再手術が必要になったら、すぐにまた行うことがあるって。問題は、手術後に患者が動いたりしてレンズがずれちゃうことかもしれないね。確か、インドの外科医が北朝鮮のお年寄りの目を治療している短いドキュメンタリーを見たことがある。彼は、必要だけど社会経済的条件が整っていない場所に新しい眼科技術を提供するために、世界中のいろんな場所を訪れていたんだ。その人の名前を知っている人がいれば教えてほしいな。

でも、だからって5%の人が手術後に完全に失明するわけじゃないよ。多くの場合、手術が失敗したってことは、再度手術を受ける必要があるってことだし。

それに、うまくいかなかった人は本当に大変な目に遭って、最悪自殺に至るケースもあるみたい。正直、20/15の視力がなかったらリスクを冒すかどうか分からないな。

その成功率は一般的な手術の多くに当てはまるけど、常に例外はあるよね。例外は背中の手術で、修正が必要になるとどんどん確率が悪くなる。

一人の人の無駄は別の人の快適なルーチンだし、一人の効率は別の人の過酷な一日になる。 （再滅菌しないことからの合併症を考慮しなくても、この具体例ではね。）私たちの目標は、システムに快適なキャパシティを持たせて、細かいことを気にしなくて済むようにすることだと思う。みんなを人間の機械にハイパー最適化することじゃない。

患者として、医者がスピードランで手術するのはちょっと不安だな。手術ごとに完全に滅菌するのは良いことだよ。安全第一だし。オペ室に一人の患者だけを入れるのも同じで、汚染やヒューマンエラーのリスクが減るからね。

インドでのペースは必要から来ていると思う。処理しなきゃいけないケースがたくさんあるから、外科医たちは適応せざるを得なかったんだろうね。

これは2017年のマンデイ・ベイの銃撃事件で患者を治療していたサンライズ病院の救急室に似てるね。 > 「全ての患者をこちらに集めてください」と言ったら、みんな私の方に運ばれてきて、複数のベッドが中心から花びらのように広がっていた。私たちは全員に薬を投与して、全員が挿管され、輸血され、胸腔ドレナージを受けて、ステーション1に移動させられた。 > 呼吸療法士が「メネス、もう人工呼吸器がない」と言った。私は「大丈夫」と言って、Yチューブをリクエストした。グレッグ・ネイマン医師は、私の1年先輩の研修医で、マスキャジュアルティの状況での人工呼吸器の使用について研究をしていた。彼が言ったのは、サイズと潮流量がほぼ同じ2人がいる場合、潮流量を倍にして1台の人工呼吸器にYチューブで接続すればいいということ。緊急時には便利だけど、私は謙虚な非医者として、非緊急手術の際には無菌性を保つための妥協が少ない方がいいと思ってる。

ここでは手術ごとに完全な滅菌が必要だけど、向こうでは手術の間にラッピングをそのまま保管して、2つのベッドが並んでいた。これは旧ソ連のブロックモデルみたいだね。 https://www.youtube.com/watch?v=Kr_wcrX0d_A

似たようなことをやってるみたいだね！TFAから： > アラビンドは眼科医不足に対処するために二本柱のアプローチを採用している。まず、既存のスタッフの効率を高めること。病院には革新的な「アセンブリーライン」手術室があって、1人の外科医が2つの完全に準備されたテーブルを交互に使えるようになっている。それぞれ専用の器具セットと看護チームがサポートしている。このアプローチにより、業界の標準が1件の手術に対して、1時間に6〜8件の白内障手術が可能になり、イギリスの国民保健サービスで達成される結果をも上回ることができる。6〜8倍のスループットは本当に印象的だね。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559253/

提供された参考資料によると、これはすべての白内障手術に関するもので、白内障は複数の理由で発生することがあるんだって。半分は遺伝的なもので、合併症が伴うこともあるみたい。西洋で最も一般的に行われる年齢関連の白内障手術の成功率は、もっと高いと思うよ。