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CACは、すでにメタボリックシンドロームや2型糖尿病、高コレステロールなどの主要なリスク因子がある人にとっては適切な検査だよ。心疾患がどれだけ進行しているかを見極めるためのもの。君が挙げた検査の中には（A1Cみたいに）毎年チェックすべき基本的なものもあるね。他の検査はリスクレベルをもっと知りたい人には価値があると思うけど、基本的な検査で少なくとも黄色信号が出てないと、ポジティブな結果が出ることはあまりないよ。君が挙げた検査では、軟らかいプラークの蓄積があるかどうかは分からない。ただリスク因子についての情報が得られるだけ。だけど、主要な動脈の血圧が上昇しているかを検出できる超音波検査があって、確かそれは軟らかいプラークの蓄積を反映してるんだよね。

僕の心臓専門医は、eGFR以外のすべての検査をやってくれた。僕のカルシウムスコアはかなり高かったけど、心配するほどではなかった。コレステロールはコントロールされてるし、食事と運動も良いからね。CACを受けるまで、自分にプラークがあるかどうか全然分からなかった。もっと早くコレステロールに対処すればよかったな。

残念ながら、私が知っている限り、Lp(a)を下げるための承認された経口薬はないよ。（正常なLDLがある場合ね。）スタチンはそれを下げないと思う。ムバラプリンという経口薬がテスト中らしい。

LDLのサブコンポーネントの検査も追加した方がいいよ。LDLパターン、粒子数、ピークサイズとか、そういうのは比較的安く手に入るから。

ヨーロッパで同じようなもの知ってる人いる？オランダの医者はいつも無視して、「死んでから来い」って言うんだよ。（でも、タイレノールを飲むようには言ってくれるけどね）

こういう検査がアメリカでは選択肢としてあるのが面白いね。イギリスではNHSがあって、プライベート医療もあるけど、NHSは医者に会うための長い待機リストがあるからね。イギリスの文化では、慢性疾患を防ぐために必要な検査をお願いして「NHSの時間を無駄にする」なんてことはしないよ。慢性疾患になってから、医者が検査結果を解釈して、数値は教えてくれずに、どの薬を飲むか、生活習慣の変更を勧めるだけ。だから、イギリスでは誰も自分のコレステロール値がどうなってるか知らないけど、アメリカでは多くの人がその数字を知ってる。アメリカの医療提供者は、検査を積極的に勧めてるの？

副作用の少なさと全体的な影響が限られていることを考えると、スタチンを服用するかどうかの基準はほぼゼロに近いべきじゃない？記事によると、次の10年間で心臓発作の確率が5%なら、スタチンを飲む理由はないって言うけど、もしスタチンがその5%を4%に下げるなら（これは私の推測だけど）、副作用が限られてるから、飲む価値はありそうだよね？

一般的な血液検査が10ドル未満から始まるのに、そのリンクの会社が提供する価値をどうやって1,490ドルのリスト価格にするの？

カナダではこんなのは手に入らないと思う？

あなたのリンクを見て、テストを受けたけど、フィードバックを送るね。アプリに「共有」や「ダウンロード」ボタンがないの？確かに「アプリはクール」だけど、健康データをアーカイブしたり共有したい人はどうするの？私の知る限り、医者とあの便利なバイオマーカーを共有する手段はまったくない（たくさんのスクリーンショットを除いてね）。「血液検査を受ける方法」のメールの指示には、尿サンプルも必要だなんて全然書いてない。ラボに行く前にトイレに行かない方がいいかどうか、知っておくと便利だよね。

うちの医者は、代わりに他の検査をやることを勧めてきたよ（例えば心エコー検査とか）。

ここでは無料だけど、放射線が問題だね。5年ごとくらいなら大丈夫かな？

カルシウムスコアは、病気の進行を把握するために、時間をかけてトレンドを見るためのものだって言われたよ。一回の測定じゃあんまり役に立たないらしい。

そうだね。フォード・ブリューワー博士（https://www.youtube.com/@PrevMedHealth）がこのことについてよく話してるよ。彼は結構最新の情報を持ってて、わかりやすく説明してくれる。基本的にカルシウムがプラークを安定させるんだ。安定してないプラークが破裂して、動脈壁から血液に飛び出して血栓を形成することがある。高コレステロールは、化学的拡散のせいで動脈壁に沈着物を作ることがあるんだ。炎症は、しばしば代謝症候群や糖尿病によって引き起こされて、プラークを拡大させる。あんまり自信ないけど、カルシウムスコアはリスクとあんまり相関してないと思う。

スタチンってプラークを石灰化させないんじゃなかったっけ？つまり、スタチンを飲んでるとスコアが上がるってこと？

CACのより良い特徴付けが重要だね。これはソフトウェアの問題で、AIが助けてくれるはず。

あなたの脂質はどうだったの？ストレステストは実施されなかったの？

心電図（EKG）では心臓発作の兆候はなかった じゃあ、トロポニンはどうだったの？医者に聞いたら、EKGよりも正確だって言われたよ。追記：前にトリプトファンって書いてた。

63歳、心臓病の既往歴なし、全ての数値は「正常」範囲、体型もフィットしてるし、喫煙もせず、太ってもいない、食事も良い。裏庭で温室を作っているときに、なんか「調子が悪い」感じから、左胸と腕の後ろの痛みに変わった。ああいう状態で来ると、ERに入るのがどれだけ早いか驚くよ。45分以内に血管造影を受けて、LADに90-95%の詰まりで2つのステントを入れてもらった。

おそらくあなたの医者も言ってると思うけど、テニスをしているときにすぐに治まる胸の痛みは、心臓発作よりも狭心症に近い感じだよね。つまり、あなたのエピソードは心臓発作ではなく、将来の心臓発作の可能性が高いことを示す強いサインで、さらなる検査が必要だってこと。実際の心臓発作（MI）って、すぐに死に至るようなもので、通常は運動とは関係なく、痛みは数十分間続いて治まらない。お知らせ：もし上記の症状が出たら、911に電話してね。待たずに、病院に自分で運転して行くのはやめて。手元にアスピリンがあれば、アレルギーがなければ飲んでね。本物のアスピリンで、イブプロフェンやタイレノールじゃないよ。

心血管モニタリングがもっと良くなればいいのに。心臓専門医が「大丈夫、EKGも問題ない」って言って退院させることは珍しくないけど、実際はそうじゃないことが多いからね。タイミングよくステントを入れられてよかったね。

それ以前にストレステストを受けたのはいつ？血圧の数値も教えてくれたら嬉しいな。

「全く症状がなかった時」 排便中の胸の痛みは、私の中では症状だよ。 >「みんなに受けることを勧める」 カルシウムスキャンは、ECGゲートCTスキャン（心臓のCT）なんだ。CTマシンのスケジュールから時間がかかるし、放射線技師が結果を説明する必要があるから、無限にアクセスできるわけじゃないよね。

私の場合は違ったよ。心臓専門医が（カルシウムテストで95パーセンタイルが出た後）、「求めているのは能力の急激な低下だ」と言ってくれた。10年かけてではなく、数週間か1ヶ月の間にね。私はアルティメットをやっていて、ある日「1ヶ月前にはこんなに息切れしなかったな」と気づいたんだ。それでストレステストを受けたら、「ストレス下での心臓壁の異常運動」が見つかった（つまり、心筋に十分な酸素が届いていない）。カテーテル検査を受けて、2つのステントを入れることになった。胸の痛みがあったら、無視しちゃダメだよ。でも、そうならなくてもいい。短期間で運動能力や持久力が落ちたら、ストレステストを受けた方がいいよ。

彼が言ったのは、医学の意味のある進歩が一般に使われるようになるまでに10〜20年かかる それだけの時間がかかるのは、その進歩が本当に価値があるかどうかを判断するためなのかな？最終的にうまくいかなかった医療研究の突破口を称賛するHNの投稿を何度見たかわからない。

そんな一般化はあんまり役に立たないと思うな。チーズが悪いってだけなら、オランダ人とかが統計で外れ値になるはずだけど、そうじゃないからね。

GPの範囲外で診断テストを受けるのは不可能じゃないけど、一般的にすごく高いよね。

インドで過剰に行われている画像診断の中には放射線を使うものもあって、一番問題なのは（低線量じゃない）CTだね。だから、これらのモダリティを制御する理由があるんだ。

予防検査のための医者の紹介は簡単だよ。アメリカで、若い年齢で心臓発作を起こした家族がいるから、実際にやったことがある。医者に行って、「心臓病のリスクファクターがあるので、https://stanfordhealthcare.org/medical-clinics/preventive-ca... への紹介状が欲しい」と言えばいい。メイヨークリニックみたいな他の病院にも似たプログラムがあるよ。まともな医者なら、これに同意してくれるはず。紹介状をもらったら、血液検査、心電図、超音波検査など、一連のテストを受けることになる。保険でカバーされる部分も多かったけど、私にはネットワーク外だった。それでも、紹介状をもらうのには関係なかったよ。最初の段階では、やるテストはすべて非侵襲的でリスクも少ないから、やる価値はあるよ。