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多くの肺癌は現在、非喫煙者に見られます

概要

喫煙歴のない人にも肺がんが多発し、特にアジア系女性や若年層で顕著 空気汚染や遺伝的要因など、喫煙以外のリスク要因が研究対象 非喫煙者の肺がんは発見が遅れやすく、診断・治療の課題 スクリーニング拡大や新たな治療法の効果が注目 社会的認知や誤解の是正も重要なテーマ

非喫煙者に増加する肺がんの現状

  • 肺がん は米国で最も致死率の高いがん
  • 喫煙率の低下 により全体の発症率・死亡率は減少傾向
  • しかし、 非喫煙者の肺がん が依然として多く、特にアジア系女性で高頻度
    • アジア系女性やアジア系アメリカ人女性では 50%以上 が非喫煙者
  • 若年層や女性にも発症が増加傾向
  • 「肺がん=喫煙者」という固定観念の見直しが必要

原因解明とリスク要因

  • 多くの 非喫煙者肺がん は原因不明で偶然発見されるケースが多い
  • 空気汚染 と肺がん発症の関連が明確に
    • 汚染地域(香港、台湾、ウズベキスタン等)で特定のDNA変異が多発
    • 汚染はDNA損傷だけでなく、 細胞分裂促進 も誘発
  • 遺伝的要因 や家族歴もリスク
    • 家族に肺がん患者がいる場合、非喫煙でも発症リスク増加
  • ドライバー変異 (がんを進行させる特定の遺伝子変異)が非喫煙者で多い傾向
    • 喫煙者は多様な変異が蓄積しやすい
  • その他のリスク
    • ラドン、アスベスト、アリストロキア酸 (漢方由来)など
    • アジアでは 受動喫煙、調理油の煙、結核歴 なども指摘
    • 米国ではアジア系アメリカ人女性の発症率が依然高い

予防・早期発見の課題

  • 米国の スクリーニング基準 は重喫煙者のみ対象
    • そのため非喫煙者の肺がんは 進行後に発見 されやすい
  • 台湾では 家族歴等のリスク要因がある非喫煙者 にもCT検査を実施
    • 発見率2.6%で、定期スクリーニングが導入
  • 米国でもアジア系女性を対象に パイロット研究 進行中
  • スクリーニング拡大には 偽陽性や過剰診断 の問題も
    • 不要な生検や治療のリスク
    • 一方で、進行が早いがんを救う可能性も

治療法の進歩と患者支援

  • 分子標的薬 など新しい治療法の登場で、進行がんでも長期生存が可能に
  • 早期診断が難しいため、患者の 精神的・経済的負担 が大きい
  • 若年患者や女性患者の 社会的認知 がまだ不足
    • 「非喫煙者でも肺がんになる」という事実の啓発活動が必要
  • 患者団体(Young Lung Cancer Initiative等)による 支援・啓発活動 の重要性

今後の展望

  • 遺伝子・環境因子解析 によるリスク評価の精緻化
  • スクリーニング基準の見直し と個別化された予防戦略の構築
  • 社会的な スティグマ解消 と多様な患者像への理解促進
  • 研究・政策・啓発の連携による 肺がん死亡率のさらなる低減

Hackerたちの意見

非有料: https://archive.ph/nsMoH

ラドンに関することを調べるたびに、「喫煙に次いで肺癌の第二の原因」とか言われるけど、ほんとにそうなのかな。私の住んでるところではラドンが大問題なんだ。ほとんどの家にはラドン対策システムがあって、20ワットのファンが排水ポンプの穴の上に設置されてて、屋根の通気口までずっと稼働してるよ。

その統計を見てAirthingsのラドンモニターを買ったんだけど、学んだことの一つは、そういう対策システムが必ずしも効果的じゃないってこと。私のシステムはちゃんと機能してるけど、最初は家にシステムがあったのに、連邦の基準値を下回ることができなかったんだ。気圧や温度、HVACも影響があるみたいで、空気漏れを防ぐために家を密閉すると、ラドンレベルを下げるのにかなり効果があったよ。それに、排水ポンプの故障や地下水位がラドンを家に「押し込む」こともある。私は排水ピットを深く掘って、地下の排水管から空気を引き出すために二次的なラドンファンも設置した。そうすることで、家の下の空気が循環するようにしてる。でも、ボルダー郡では、2時間の停電の後に私の家はラドンテストに合格しないんだ。私は継続的なラドンモニタリングやアラート、テストの重要性を広めてるよ。

ロサンゼルスの丘に家を買ってラドンをテストしたら、すごく高いことがわかったんだ。LAはカリフォルニアの中でもラドンが高い数少ない場所の一つだよ。対策をしたけど、そんなに高くなかった。近所の人や不動産業者に話を聞いたけど、誰もそれについて知りたがらなかった。びっくりしたよ。みんな自分の目を欺いてる感じ。

うちの郡では、推定38%の家がラドンのレベルが高いんだ。家を買ったときにラドンをテストしたら、すごく高い数値が出た。幸いなことに、建設業者がパッシブミティゲーションシステムを設置してくれてたから、ファンを設置するだけで済んだ。

ラドンが家庭の健康問題として聞いたことがないんだけど(40歳以上で、何軒か家を持ってた)、これは国によって違うのかな?それとも地域の対策業界に関係してるのかな?

肺癌の発生率って上がってるのかな?明らかに主要な原因を排除したり減らしたりすると、他の原因の割合が増えるよね。

表面的には、アメリカ肺協会のデータがその仮説を支持しているように見えるね… https://www.lung.org/research/trends-in-lung-disease/lung-ca...

うん、異なるグループの喫煙率も考慮するのが重要だね。基準率の誤謬を防ぐために。中国系アメリカ人女性の喫煙率は非常に低い(約2%)から、喫煙者と非喫煙者が喫煙以外の理由で肺癌になる確率が同じなら、非喫煙者の肺癌の割合が大きくなるよね。もしあるグループが100%非喫煙者だったら、そのグループの肺癌患者は100%非喫煙者になるのは明らかだよ。これは、Covid-19で入院した人のほとんどがワクチン接種者だったという事実を誤解するのと似てる。

うん、この記事のタイトルはほんとにひどいね。科学者たちが調査している「なぜ」は、非喫煙者に肺癌が多い理由じゃなくて、「なぜ非喫煙者が癌になってるのか?」ってことなんだ。喫煙がそんなに主要な原因でなくなったら、他のケースにもっとエネルギーを注ぐことになるよ。

最初の原因を減らすことは、空気汚染が重要な要因かどうかには何の影響もないよね。非喫煙者の癌は、世界中の肺癌の10〜25%を占めるから、無視できない割合だよ。記事をちゃんと読んでみて。基準率の誤謬もあるし、最大の要因だけが重要だと考えるのも間違い。ほかの要因も無視できない重みを持ってるからね。問題の枠組みを古い問題と比較して相対化するのも誤謬だよ。禁煙キャンペーンはたくさんの成果を上げてきたのに、なんで今も20世紀の問題と比べてるの?「昔はもっとひどかった」という感じがするけど、基準率の誤謬がそう言いたいわけじゃないよね。

肺癌の発生率は上がってるの?発生率は1990年から多くの地域で50%以上安定して減少してる。死亡率はさらに早く下がってる。だから、他の原因が増えたわけじゃなくて、喫煙が少数派になったから、他の原因の割合が自然に増えてるんだよ。

肺癌の第二の原因はラドンだよ。うちの高校生が帰ってきて、科学の先生がみんなラドンテストをやるべきだって言ってたって言うから、最初は笑っちゃったけど、ホームデポでキットを買って、ラボに送ったんだ。結果はすごく高かった。だから、電子ラドンモニターを買ったら、ほぼ同じ結果が出た。やばいね。ラドン対策システムを設置したら、今は数値がほぼゼロになったよ。

難しいのは、ラドンが肺癌を引き起こすと思ってるけど、製品が恐怖に基づいて売られることが多いってこと。『第二の原因』って、単体ではあまり意味がないよね?5000ドル使った後、ラドンが私の寿命のパイのどのくらいを占めてたのか?5000ドルを使って、もっと健康的な食事をしたり、グリズリーベアを雇って運動を増やしたりすることで、もっと大きなスライスを切り取れるんじゃないかな?行動する方が決断麻痺よりいいと思うけど、もっと情報に基づいた決断ができたらいいな。

みんな、地元の図書館をチェックしてみて。うちの図書館にはラドンテストの機器があるよ。

これについては全然知らないけど、ラドンはレンガの家や地下室のある人だけが心配するものだと思ってた。

「肺癌の第二の原因はラドン」かもしれないね。私は30年間タバコを吸ってたし、デボンに15年以上住んでたこともある。デボンのダートムーアやコーンウォールのボドミンの下には大きなプルトニウムがあるんだ。だから、素敵な花崗岩やラドンがたくさんある。ここはイギリスの南西部だよ。ラドンは地面から出てきて、地下室などにたまるから、健康にとって大きな危険だよ。理想的にはその危険を知って、対策を講じるべき。簡単なファンで十分だよ。これが肺癌の第二の原因かどうかは分からないけど、他にも心配すべき汚染物質はたくさんあるよ。

娘が地下室に住みたいって言ったから、ラドンをテストしたんだ。私が住んでるところではラドンはあまり一般的じゃないと思うけどね。結果は陰性だったから、安心してる…人生で考えなきゃいけないことって、ほんとに多いよね。

一番の原因は遺伝だと思う。うちの家系は、10代から90代まで煙草を吸いまくってたけど、癌になった人はいない。母は日焼け止めなしで厳しい日差しの中で過ごしてきたけど、肌は全然きれいで、見た目は老けてるけどね。でも、強い日焼け止めを使って、帽子もかぶってるパートナーは、皮膚癌になったことが2回あるし、子供たちも同じ。対して、父の再婚相手の家族はほとんど全員が肺癌になったり、亡くなったりしてる。彼らは誰も煙草を吸わないし、もしアメリカのいろんな場所で偶然ラドンが多い家に住んでるわけじゃなければ、環境的な原因はないから、遺伝のせいだと思う。

ラドンの曝露は深刻な問題だと思うけど、アメリカでの濃度は過大評価されてるか、実際に地域的な地質の問題があるかもしれない。ヨーロッパでは、特定の病気に対するラドン療法の伝統もあるし、もちろん医師の相談のもとで行うべきだよ。 https://www.alpentherme.com/en/therapy-health/therapy/radon-...

じゃあ、長期的な影響を持つためにはどのくらいの曝露が必要なの?恐怖を煽るような曖昧な主張があって、確実にラドンキットの需要を増やしたり、ラドン対策システムを増やすことになるよね。地下室にはラドンが溜まるってずっと思ってたけど…もしかしたら、長時間地下室にいる人がラドンに曝露されるっていう相関関係があるのかも(あくまで推測だけど)。

なんでこれが大成功として認識されてないのか分からないな。人口の大部分が喫煙者でなくなったら、肺がんが喫煙者に多くなるのは必然だよ。大事なのは「大きな数字」じゃなくて、肺がんに苦しんでいる人の割合なんだよね。それに、今の平均寿命と30年前を比べると、長生きするほどあらゆる種類のがんが発生しやすくなるっていうのもあるし。

大きな要因の一つは、室内の空気質が悪いことだと思う。特定の汚染物質だけじゃなくて、いろんなタイプのね。最近の家はすごく密閉されてきて、安い家具や消費財を買う人が増えてる。だから、ホルムアルデヒドや他の揮発性有機化合物が放出されて、プラスチックの蒸気や合成家具からのナノプラスチックが空気中に漂ってる。家電からの冷媒漏れや断熱材からの漏れもあるし…普通の家庭用品からどれだけの独特であまり研究されていない化学物質が室内空気に放出されているか、ほとんどの人は理解してないと思う。ガス調理やラドン、カビなどの一般的でよく知られた空気質の問題については言うまでもない。こんなに空気中に刺激物があって、しかも人類史上最も密閉された家に住んでるのに…何が起こると思ってたんだろう?笑えるほど小さいカーボンフィルターを空気清浄機に付けて「これで大丈夫」って?それとも、サイズが小さすぎるERVシステムが役立つと思ってたの?そろそろ新技術の健康と安全に対するアプローチを根本的に見直す必要があると思う。

家自体はそんなに良くなってないけど、人々はその家に長く住むようになってる(まあ、これはすべてのがんに当てはまるけど)。カリフォルニアの平均寿命が他の州よりも良い理由の一つは、ほとんど年中窓を開けているからかもしれないね。

なんでそう思うの?ここにリンクされてる記事があって、科学者たちが原因を探してるけど、何が原因かはわからないって言ってるよ。

ジミー・カーターの時代とOPECの石油危機の頃だね。1973年以前は…電気や暖房用の油が安くて、完全に密閉されてない単板ガラスの窓がたくさんあった。だから、デフォルトの状態は元々のままの家で、冬は寒くて、自然換気が多い家だったから、エネルギーコストが高くなることもあった。1973年、冬の暖房がもっと高くなるかもしれないという恐れから、家の改装が増えた。初めて赤外線カメラが使われて、赤外線画像で窓や屋根裏の換気口が熱を帯びているのが分かった(ずっとそうだったのに)お金が逃げているように見えた。ドアや窓にゴムシール、二重窓が導入された。これが地下室のラドンを閉じ込めて(場合によっては地下室から1階に上がってくることもあった)、人間が吸い込むことで、アメリカの歴史で初めて高濃度になることがあった。家は密閉されてしまった。喫煙者が罪の罰を受けていたから…「第2の原因」の増加は何年も認識されなかった。

ラドンは測定できるし、私のCO2検知器もラドンを測ってる。私のよく断熱された家にはラドンはない。ブルターニュの地下室では状況が違うかもしれないけど、ほとんどの場所のほとんどの家ではラドンは無視できるレベルだよ。ブルターニュのようなラドンが豊富な花崗岩の地域とフランスの他の地域でがんの差はあまり目立たないし。少なくともフランスでは、ラドンの潜在的な危険性はよく知られている気がする。

やっと家を買えたとき、私たちは1940年代に建てられた家を選んだ。新しい家の感じがあまり好きじゃなかったから。気に入ってるけど、そう、かなり隙間風が入る…あ、つまり、新鮮な空気ね。でも、鉛塗料のことは心配しなきゃいけないんだ。キャビネットのリメイクでそれが分かった。

北アメリカでは地下室のラドンが大きな問題になってるのに、他の地域ではあまり報告されてないのが不思議だな。アメリカが過剰に慎重すぎるだけなのかな?それとも、向こうの地下室にはもっとラドンが多いの?それとも、他の国は何か理由があって気にしてないのかな?

これ、同じ理由で水害やカビの問題がある家にとってはさらに悪化させてるよね。漏れや窓が開いてることで希釈される効果がないから、濃度が急激に上がることがあるし(今の生活スタイルだとほとんどの家はいつも閉まってるし)。

もう少し時間が経てば、ヴェイプの使用がまた増えると思う。冗談じゃないよ。最近、12歳の子がヴェイプを吸ってるのをよく見る。バスや電車でこっそり吸ってるし、もうめちゃくちゃ中毒になってる。子供の頃、タバコが流行ってた時でも、こんなに若い子がそんなに中毒になってるのは知らなかったな。

ヴェイプって本当にバカみたい。イギリスではすごく安全だって宣伝されてるけど、使うたびに体にめっちゃ影響があるから、全然信じられない。

見逃されがちな事実だけど、タバコの煙に含まれる一酸化炭素が吐き気を引き起こして、ニコチンの摂取量に上限を設けるのに対して、ヴェイプには一酸化炭素が含まれてないし、実際飲めるくらい美味しいから… 伝統的な方法よりも何倍もニコチンを摂取しちゃうんだよね。

記事がアジアの女性が異常に肺癌の発生率が高い理由がわからないって言ってるのが好きだけど、HNのコメント欄は(1つのスレッドを除いて)ラドンの話ばっかりだね。

これって、コロナが癌を引き起こす可能性があるっていう仮説から来てるのかな? https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10202899/